Симптомы и лечение декальвирующего фолликулита

Декальвирующий фолликулит — редкая форма стафилококкового поражения волосяного мешочка. Болезнь протекает прогрессивно и провоцирует образование фолликулов без выраженной пустулизации. Характеризуется она появлением рубцов, атрофией кожи и стойким облысением. Впервые патология выявлена в 1888 году и названа «разрушительный фолликулит волосистых регионов». Этиология и патогенез Квинквада выяснены недостаточно, точная его распространённость неизвестна. Однако это происходит достаточно редко — 11 % из всех случаев.

Поражает болезнь в основном мужчин молодого и среднего возраста. Чаще всего встречается у африканцев. Патологический процесс происходит в зоне усов и бороды, на височных участках волосистой части головы, редко — в подмышечных впадинах и на лобке. Женщин заболевание поражает в возрасте 30-60 лет, но редко и в основном в зоне волосистой части головы. Случаи заболевания в раннем детстве очень редки.

Причины возникновения декальвирующего фолликулита

На фото декальвирующий фолликулит

Декальвирующий фолликулит образовывается в результате инфицирования волосяных мешочков, иногда при травмах кожи головы. Однако точные причины его возникновения не установлены. Есть предположения, что этому способствуют патологии в организме, а некоторые исследования подчеркивают возможность себорейного состояния. Однако, в отличие от себорейного фолликулита, декальвирующий является редким заболеванием, поэтому их сочетание не имеет подтверждений. Микробный фактор является только одним из патогенетических звеньев развития хронического процесса.

Основными факторами, предрасполагающими к развитию заболевания, являются ослабленный иммунитет и системные заболевания кожи, что снижает устойчивость организма к инфекциям. К таким недугам относят сахарный диабет, хронический нефрит, диспротеинемию и другие. Также существует теория, что одна из причин возникновения — кожная или системная патология человека.

Симптомы декальвирующего фолликулита

Клиническая картина декальвирующего фолликулита развивается на коже головы. Поражения появляются на вершине и затылке, в височной и тёмной области по росту волос. Иногда могут быть затронуты и фолликулы других участков тела — подмышечная и лобковая области.

Начало заболевания характеризуется образованием фолликулярных узелков. Высыпание безболезненное, медленно развивается и имеет хроническое течение, поэтому долго может оставаться незаметным. Размер узелков варьируется от 1 до 5 мм, а в их центре наблюдается рост волос. Однако пустулы возникают неоднократно, чем разрушают волосяные фолликулы. Сыпь иногда окружена венчиком гиперемированной кожи. Узелок долго может существовать без изменений и в пустулу не превратиться. Но некоторые всё же преобразовываются в пустулу, в результате чего появляется акне пустулез.

В центре высыпаний постепенно формируется рубцовая атрофия, где развивается облысение. Через некоторое время очаги сливаются, образуя большой участок рубцовой алопеции, а границы поражения формируют новые круглые или овальные узелки розового цвета или слоновой кости. Временами образование новых узелков замедляется, но иногда бывает и обострение. Часто недуг сопровождается появлением на лице люпоидного сикоза, который поражает кожу ушей и лба, а после заживания оставляет плотные рубцы.

Диагностика декальвирующего фолликулита

Диагностика декальвирующего фолликулита затрудняется тем, что на ранних стадиях болезнь схожа с другими кожными заболеваниями. Прежде всего нужно дифференцировать сикозиформный фолликулит с патологиями, проявляющимися хроническим воспалением волосяных мешочков. Поэтому на начальной стадии недуга, пока нет очагов атрофии, нужно отличить сикозиформный фолликулит от сикоза вульгарного и микоза кожи.

Поэтому установить диагноз декальвирующего фолликулита можно после проведения дерматологической экспертизы волосистой части головы. Существенно поможет диагностике гистологическое исследование. Из тканей неповреждённой пустулы берутся образцы, чтобы провести бактериальный и грибковый анализ. Это позволит выделить стафилококк и определить чувствительность бактерий к антибиотикам. Гистология при сикозиформном фолликулите покажет:

• В эпидермисе очаговый фолликулярный кератоз, в котором выражен акантоз.
• Шиповатый слой клетки изменён, в нижнем ряде обнаружен признак вакуольоной дистрофии.
• Устье волосяной сыпи увеличено и заполнено роговыми массами.
• В дерме присутствует густой инфильтрат: перифолликулярный, лимфогистиоцитарный, реже могут наблюдаться нейтрофилы и тучные клетки.
• Материал, взятый с участка атрофированной кожи, покажет картину поздней стадии псевдопелады Брока.

Лечение декальвирующего фолликулита

Декальвирующий фолликулит специфического метода лечения не требует. Это хроническое заболевание, которое полностью неизлечимо. При этом правильно проведённое лечение улучшит состояние кожи и волос, а также снизит частоту рецидивов. Лечат болезнь системной и местной терапией. Применяют антибактериальные средства системного действия: Эритромицин, Цефалоспорин, препараты тетрациклинового ряда. Значительное улучшение наблюдается при приёме антибиотиков. Однако после терапии часто бывает рецидив. Поэтому сегодня используют комбинированное лечение препаратами Клиндамицин и Рифампицин. Это позволяет избежать возникновения резистентности к Рифампицину, которая возникает после применения этого антибиотика в виде монотерапии. Также больным назначают короткие курсы приёма топических стероидов, которые в сочетании с антибиотиками снимают воспаление и признаки ремиссии.

Местно декальвирующий фолликулит лечат антибактериальными шампунями, в составе которых есть кетоконазол. Народные методы лечения используются одновременно с приёмом антибиотиков. Для фототерапии применяют мазь из корня лопуха. Для этого 100 г свежего корня кипятят 5 минут в 500 мл воды. Настаивают 2 часа и смешивают настой с нутряным салом, чтобы получилась консистенция кашицы. Смесь кладут в ёмкость, закрывают крышкой и ставят в духовку при 100°С на 3 часа. Охлаждают мазь в духовке. Наносят её на очаги поражения 2 раза в день.

Профилактика декальвирующего фолликулита

Профилактика декальвирующего фолликулита — это своевременное лечение. Запущенная болезнь понижает иммунный статус организма. В таком случае прогноз на полное восстановление неблагоприятный. Заболевание будет длиться годами и часто давать рецидивы.