Парез кишечника: причины, симптомы, лечение, профилактика

Что это такое парез кишечника, причины его развития. Симптомы и способы выявления. Лечение медикаментозное и народными средствами, методы профилактики.

Парез кишечника — это состояние, которое наблюдается у пациентов с тяжелым течением болезней желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, а также обширными инфекциями. При парезах уменьшается тонус кишечной стенки и развивается паралич его мускулатуры.

Причины развития пареза кишечника

Парез кишечника — это состояние, которое приводит к замедлению перистальтики органа. Это одно из самых тяжелых гастроэнтерологических нарушений, которое сложно поддается терапии. В группу риска попадают люди, использующие лекарственные препараты, действие которых нарушает двигательную активность ЖКТ, пациенты с электролитными и обменными нарушениями, генерализованными инфекциями, хроническими воспалительными патологиями.

Причины пареза кишечника кроются в нарушении поступления крови к кишечным стенкам, в результате чего нарушается нервная регуляция. Подобное состояние часто развивается в результате поражения органов брюшины. Наблюдается у пациентов с острым аппендицитом, гнойным перитонитом (развивается при язвенной болезни желудка, прободении стенок желчного пузыря), острым панкреатитом, панкреонекрозом, кишечной непроходимостью. Также развивается при инфаркте миокарда, печеночных коликах, воспалении легких.

К состояниям, которые вызывают нарушение нервной проводимости с последующим развитием парезов, относят травмы и опухолевые образования, поражающие спинной мозг, хирургическую терапию ЖКТ, интоксикацию при распаде тканей поджелудочной железы, использование определенных групп лекарственных препаратов (блокаторы кальциевых каналов, рекомендованные людям с гипертонической болезнью).

Выделяют 3 степени пареза кишечника:

1. Замедляется или полностью останавливается двигательная активность ЖКТ.
2. Развиваются застойные процессы, повышается внутрибрюшное давление. Петли кишечника постепенно увеличиваются в диаметре.
3. Кишечные стенки истончаются, и содержимое кишечника проникает в системный кровоток, что провоцирует общую интоксикацию организма.

Борьба с парезом кишечника начинается с нормализации моторики органов желудочно-кишечного тракта, использования средств симптоматического лечения. В тяжелых случаях требуется операция.

Если не были своевременно направлены усилия на борьбу с парезом кишечника, это чревато серьезными осложнениями: патологическими отверстиями в стенках кишки, дивертикулами, перитонитом, желудочным кровотечением. Послеоперационный парез кишечника — одно из наиболее распространенных осложнений. Встречается у людей, в анамнезе которых есть обширные операции на брюшине.

Прогноз зависит от возраста пациента, от того, насколько своевременно было подобрано подходящее лечение, наличия осложнений. Для пациентов старше 70 лет прогноз более неблагоприятный из-за риска повторного развития пареза. Часто развивается хронический илеус — состояние, при котором пищевой комок не может пройти по желудочно-кишечному тракту.

Симптомы и диагностика пареза кишечника

Признаки пареза кишечника сопровождаются болью и вздутием живота, диспепсическими нарушениями, ухудшением общего самочувствия. Болевые ощущения могут не иметь четкой локализации и распространяться на всю абдоминальную область. Часто не иррадиируют в другие органы и участки тела. Бывают ноющими, терпимыми, имеют среднюю интенсивность и сопровождаются дискомфортом в животе.

Клиническая картина пареза кишечника часто дополняется такими проявлениями:

• Диспепсические нарушения в виде жалоб на тошноту, вздутие живота, запоры. Прогрессирование нарушения приводит к рвоте.
• В рвотных массаж обнаруживают элементы непереваренной пищи с примесями желудочно-кишечного секрета.
• В тяжелом случае рвота имеет запах каловых масс.
• Регулярная рвота приводит к серьезному осложнению — обезвоживанию организма, которое сопровождается сухостью кожных покровов и слизистых оболочек, сухостью во рту, уменьшением количества мочи.

Отсутствие терапии приводит к ухудшению общего самочувствия пациента, нарушению всасывания питательных веществ в тонком кишечнике. В общий кровоток попадают продукты распада содержимого кишечника, что провоцирует общую интоксикацию организма. Возникают жалобы на чувство слабости и утомляемости, нарушается работоспособность, снижается масса тела. Возможно регулярное повышение температуры тела до 37,1-37,4 градусов. Более высокие показатели наблюдаются при осложнениях парезов.

В процессе диагностики пареза кишечника гастроэнтеролог детально осматривает пациента: обращает внимание на то, насколько увеличен живот, есть ли вздутие, сухость языка и слизистых оболочек. В процессе пальпации пациенты жалуются на боль в передней стенке брюшной полости. Пальцевое исследование прямой кишки: расширение, наличие пустот в ее конечном отрезке. Врач также простукивает живот и прослушивает его при помощи фонендоскопа.

Дополнительно задействуют элементы инструментальной диагностики. Рентгенография позволяет дифференцировать парез с кишечной непроходимостью. При помощи рентгена органов брюшины удается визуализировать, насколько петли кишечника заполнены газообразным содержимым, есть ли свободная жидкость. При помощи фиброгастродуоденоскопии выявляют, насколько раздута двенадцатиперстная кишка, в каком состоянии находятся ее внутренние стенки. Задействование колоноскопии и ирригоскопии позволяет выявить функциональное состояние толстой кишки.

Пациенту также рекомендована лабораторная диагностика: при помощи общего анализа крови выявляют анемию, что указывает на кишечное кровотечение. Также исследуют каловые массы на наличие кровяных примесей. Ответить на вопрос, что делать при парезе кишечника, может только опытный врач-гастроэнтеролог или хирург, учитывая результаты комплексной диагностики.

Способы лечения пареза кишечника

При подозрении на данный недуг пациент должен быть незамедлительно госпитализирован в ближайшее отделение хирургии, в палату интенсивной терапии. Лечение пареза кишечника комплексное: подразумевает использование лекарственных препаратов, коррекцию рациона питания. Медикаменты подбирают с особой осторожностью, чтобы не спровоцировать развитие осложнений. Усилия направляют на устранение первопричинного состояния, спровоцировавшего подобное нарушение. Для разгрузки кишечника может потребоваться операция при парезе кишечника.

Медицинские препараты для лечения пареза кишечника

Врач подробно рассказывает пациенту, как лечить парез кишечника. Чтобы стимулировать работу желудочно-кишечного тракта и облегчить самочувствие, пациенту предлагают пребывать в коленно-локтевом положении, отдавать предпочтение умеренным физическим нагрузкам под наблюдением врача, использовать жевательную резинку.

Чтобы уменьшить нагрузку на желудочно-кишечный тракт пользуются газоотводной трубкой или назогастральным зондом, проводят колоноскопию.

Для облегчения самочувствия при парезе кишечника рекомендовано использование таких групп медикаментов:

• Неостигмин. Препарат для стимуляции перистальтики кишечника. Если лекарство неэффективно, то требуется вливать его без перерывов, внутривенно, капельным путем. Продолжительность такой процедуры — 24 часа и дольше по назначению и под постоянным присмотром врача. Такой метод терапии эффективен более чем в 70% случаев лечения пациентов с парезом. Если в процессе введения Неостигмина наблюдается урежение пульса, показано использование Атропина. Стоимость — 60 руб. (22 грн.). Аналог — Прозерин.
• Амоксиклав. Препарат для профилактики присоединения вторичной инфекции при лечении пареза кишечника с комплексным составом широкого спектра действия, который оказывает воздействие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Комбинированное средство на основе Амоксициллина и клавулановой кислоты выпускается в форме таблеток для внутреннего приема. Курс приема — до 2 недель. Дозировку подбирают индивидуально, учитывая тяжесть течения патологического процесса, возраст и индивидуальные особенности организма пациента. Цена — 250 руб. (90 грн.). Аналоги: Абиклав, Амклав, Амоксикар Плюс.
• Реополиглюкин. Препарат-плазмозаменитель, который назначают, чтобы нормализовать микроциркуляцию крови. Выпускается в форме раствора для инъекций. Активный компонент Декстран снижает вязкость крови и приводит в норму показатели артериального давления. Лекарством пользуются при обширных кровопотерях, чтобы поднять давление и удерживать его на высоком уровне. Показано внутривенное, капельное введение лекарства, которое предварительно подогревают до 36 градусов. Стоимость — 220 руб. (80 грн.). Аналоги: Полидекстран, Полиглюкин.
• Церукал. Противорвотное средство, которое содержит Метоклопрамид. Используется при лечении послеоперационных парезов. Уменьшает тошноту, рвоту, устраняет икоту. Церукал выпускается в форме раствора для инъекций и таблеток для внутреннего приема. Цена составляет 120 руб. (43 грн.). Аналог — Метоклопрамид.
• Комплигам В. Схему лечения пареза кишечника обязательно дополняют витаминными средствами. Комплексное поливитаминное средство Комплигам В на основе витаминов группы В и обезболивающего вещества Лидокаина выпускается в форме раствора для инъекций и таблеток для внутреннего приема. Препарат стимулирует кровообращение, проявляет местноанестезирующие, поливитаминные свойства. Используется при нарушениях нервной проходимости. Терапию начинают с внутривенного глубокого введения 2 мл раствора на протяжении 1 недели, после чего переходят на внутренний прием таблеток. Комплигам В противопоказан в детском возрасте, при индивидуальной непереносимости активных компонентов, лечении пациентов с острой сердечной недостаточностью. Цена составляет 230 руб. (82 грн.). Аналоги: Комбилипен, Мильгамма.

Народные средства против пареза кишечника

Народные средства лечения недуга используются в качестве дополнения к базисной терапии, подобранной врачом.

Особенности лечения пареза кишечника в домашних условиях:

• Пациентам рекомендовано принимать белую глину. Порошок просеивают через сито и растворяют 20 г средства в стакане воды. Принимают натощак, за 20 минут до еды. Курс приема составляет 2 недели. После этого необходимо сделать 14-дневный перерыв, и курс приема можно повторить.
• Столовую ложку майорана смешивают с цветками ромашки, заливают 0,5 л кипятка и настаивают 15 минут. Процеживают, принимают по 1/3 стакана трижды в день перед едой.
• Корни пиона заливают горячей водой, проваривают на водяной бане на медленном огне. Настаивают 60 минут, процеживают, принимают по 50 мл дважды в день до трапезы.
• Плоды шиповника измельчают, кипятят на протяжении 5 минут, снимают с огня и настаивают 20 минут. В охлажденный напиток добавляют мед и принимают по 1 стакану в день.
• Лавровые листья (20 г) заливают оливковым маслом и оставляют в темном, прохладном месте на 20 дней. Полученное средство прогревают на водяной бане и втирают в пораженные участки тела при парезе кишечника трижды в день.
• Черную бузину заливают кипятком и оставляют на 1 час. Полученное средство процеживают и принимают по 0,5 стакана дважды в день. Курс приема — 10 дней.
• Иголки сосны смешивают с шишками и ветками, заливают водой и кипятят на протяжении 15 минут. Отвар снимают с огня, настаивают 10 часов и используют для приготовления хвойных ванн.
• Цветки ромашки смешивают с мятой и бузиной, заливают кипятком, настаивают 2 часа. Принимают по 100 мл 2-3 раза в сутки до основного приема пищи. Фитосбор можно обогатить календулой, фиалкой, лютиками, зверобоем, листьями розмарина.
• Кедровые орехи измельчают, добавляют козье молоко. Полученное средство необходимо довести до кипения с образованием пенки не менее 4 раз. Орехи размягчают, добавляют мед и проросшую пшеницу. Принимают 2-3 раза в день на протяжении недели.

В терапии пареза кишечника также пользуются свежевыжатыми соками. Рекомендовано сочетание моркови с шпинатом, сельдереем, зеленым салатом, красной свеклой. Также употребляют сок березы — по 1 стакану дважды в день. Соки нормализуют процесс пищеварения, ускоряют выведение токсических веществ, нормализуют обменные процессы, оказывают противовоспалительное действие, благотворно влияют на процессы нервной регуляции в желудочно-кишечном тракте.

Профилактика пареза кишечника

Для профилактики пареза кишечника рекомендовано не допускать, своевременно выявлять и лечить патологии, провоцирующие подобное осложнение. Обострение аппендицита, холецистит и панкреатит в гнойной форме, заражение крови, кишечная непроходимость — показания для незамедлительного хирургического вмешательства.

Лекарственные препараты, в особенности блокаторы кальциевых каналов, можно принимать только по показаниям и под наблюдением лечащего врача.

При выполнении хирургической операции внимательно следят за тем, чтобы не повредить нервные окончания. Для этого ткани кишечника сдвигают при помощи тампонов и не пользуются скальпелем.

При первых проявлениях пареза кишечника важно отказаться от самолечения и как можно скорее обратиться за оказанием экстренной медицинской помощи.

Видео про послеоперационный парез кишечника в акушерской практике: