Плоские бородавки: причины, симптомы и лечение

Плоские бородавки — это доброкачественные образования на поверхности кожи, которые встречаются всего у 4 % пациентов, обращающихся за помощью к врачам-дерматологам. Это на самом деле очень мало, если учитывать, что около 90 % жителей планеты являются носителями ВПЧ — вируса папилломы человека. Он проникает в организм через травмированные участки кожного покрова (царапину, порез и тому подобное), а затем встраивается в клетки кожи, меняя и деформируя их. Пораженные клетки начинают возвышаться над кожей, так как поверхностный слой дермы сильно разрастается. Это происходит из-за роста тканей, которые находятся под ним и состоят из сосочков.

В отличие от других папиллом плоские бородавки не имеют склонности перерождаться в злокачественную опухоль. Они возвышаются над поверхностью кожи всего на 5 мм и имеют плоские очертания. Как правило, число таких кожных образований множественное, а местом локализации становится лицо, тыльная сторона кистей рук или голени. Формирование таких папиллом провоцируют типы ВПЧ – 3, 10 или 28, 49. Обычно страдают от плоских бородавок дети, подростки и люди молодого возраста, поэтому в народе их нередко именуют юношескими либо ювенильными.

На сегодняшний день медицина предлагает несколько методов избавления от плоских бородавок, однако важно верно провести диагностику и назначить соответствующую терапию.

Основные причины появления плоских бородавок

Как уже упоминалось выше, это заболевание проявляется вследствие инфицирования организма ВПЧ. Обычно это происходит в результате прямого контакта с носителем вируса или использование вещей человека, страдающего такими кожными проблемами. Прямой контакт подразумевает рукопожатие, объятия либо поцелуи, но также заразиться можно, прикоснувшись к поручням или перилам, дотронувшись до дверных ручек, книг в библиотеке или кнопок в лифте и других предметов общего пользования. При этом играющим фактором является повреждение кожи (царапина, порез, заусеница и тому подобное) либо поверхности слизистой.

Зачастую заражение происходит в детском возрасте и отличается замедленным развитием (персистирует), никак при этом не проявляясь. Несмотря на это инфекцию практически невозможно удалить. Только когда созданы «благоприятные» условия, вирус начинает повреждать клетки кожи, вследствие чего формируются плоские бородавки.

Факторами активизации ВПЧ являются:

• общее снижение иммунного фона, что характерно для подросткового возраста;
• испуг либо сильное потрясение;
• хроническое стрессовое состояние.

Часто даже после проведения успешного лечения плоских бородавок наблюдаются рецидивы. Всё это происходит по причине того, что ВПЧ постоянно находится в человеческом организме и при удалении папиллом сам источник их появления не устраняется. Если кожный узелок постоянно подвергается травмированию или выбранная методика лечения была неверной, возникает вероятность самозаражения вирусом папилломы. При этом плоскими бородавками поражаются участки здоровой кожи.

Симптомы, характерные для плоских бородавок

На фото множественные плоские бородавки

Такое образование только слегка возвышается над кожным покровом, оно имеет форму скругленного узелка либо бородавки, но может отличаться неправильными очертаниями. Поверхность плоских бородавок гладкая, а кожный рисунок полностью отсутствует. Их отличительной чертой является то, что в таких кожных узелках не наблюдаются процессы ороговения кожи рядом с папилломами. Плоские бородавки имеют оттенок здорового кожного покрова — от розового до светло-коричневатого. Так как их размеры небольшие (не более 5 мм), то они слегка видимы над эпителием.

Местами распространения плоских папиллом считаются: кожа лица (лоб, щёки или подбородок), голени или руки (предплечья либо тыльная сторона кожи на кистях). Даже если надавить на такую папиллому, это не принесёт болезненных ощущений, зуда или жжения. Если плоская бородавка обнаруживается, то рядом можно увидеть ещё несколько таких папул, они находятся обычно на расстоянии друг от друга и не имеют склонности сливаться в одну большую опухоль, как другие разновидности. Симптомами, по которым пациенты могут распознать, что у них появились плоские бородавки, практически не имеется. Однако зачастую их формирование представляет собой хорошо заметный косметический дефект, поэтому молодые люди испытывают попутно психологические проблемы, особенно если место локализации приходится на лицо. Изредка обнаруживают плоские бородавки из-за того, что пациент отмечает слабый кожный зуд.

Из-за видимого дефекта зачастую пациенты самостоятельно предпринимают меры по выведению папиллом. Однако такие методы самолечения не всегда заканчиваются успешно и приводят к ухудшению клинической картины заболевания. Например, провоцируют обильные кровяные выделения в месте образования бородавки. В такие раны может проникать инфекция, вследствие чего происходит распространение бородавок на здоровые смежные части кожи.

• Читайте как чистотелом вывести бородавки

Диагностика плоских бородавок

Фото обильного поражения щеки девушки плоскими бородавками

Обычно с такой проблемой рекомендуется обращаться к врачу-дерматологу, который может после визуального осмотра поставить правильный диагноз или дополнительно назначить дерматоскопию — исследование папиллом без хирургического вмешательства. При необходимости проводится изучение клеток поражённого кожного покрова (биоптата, то есть образца ткани), которое рекомендуется выполнять после удаления плоской бородавки, что может дать 100%-ное подтверждение ранее поставленного диагноза.

Нередко для того, чтобы выявить, является ли пациент действительно инфицированным вирусом папилломы человека, проводится исследование полимеразной цепной реакции (так называемая ПРЦ). Данный метод позволяет диагностировать большое количество различных инфекций на основании исследования ДНК и РНК человека. Для выявления возможности перерождения плоских бородавок в онкоопухоли рекомендуется обследоваться на обнаружение тех типов ВПЧ, которые отвечают за высокий канцерогенный риск.

В основном проводится дифференциальная диагностика плоских бородавок, позволяющая исключить их по определённым факторам или симптомам. Так, например, от обыкновенной или вульгарной бородавки юношеские отличаются тем, что их поверхность более плотная, а размер менее крупный. Нитевидные папулы характеризуются возможностью разрастания, чего нет у плоских бородавок, ну а подошвенные кожные узелки никогда не встречаются в местах обычной локализации ювенильных бородавок. Такие папилломы никогда не появятся в паховой области или на гениталиях.

В зависимости от того, какое количество плоских бородавок было выявлено на теле пациента, разделяют следующие степени поражения:

• лёгкая — плоских папул насчитывается не более двух;
• средняя — 10-100 плоских бородавок по всей поверхности тела, но дополнительной симптоматики не наблюдается;
• тяжелая — более 100 штук папиллом, при этом кожные узелки становятся болезненными.

Что касается месторасположения, то здесь чёткой классификации не просматривается.

• Читайте про салициловую кислоту для удаления бородавок

Лечение плоских бородавок

На сегодняшний день медицина предлагает несколько методов, при помощи которых можно избавиться от плоских бородавок. Однако поскольку они могут образовываться на лице, некоторые из способов не применяют, чтобы не оставлять рубцы. Также после консультации врач-дерматолог может назначить курс противовирусных или иммуномодулирующих препаратов.

Среди хирургических способов удаления плоских бородавок выделяют:

• хирургическое иссечение папилломы;
• электрокоагуляция;
• криодеструкция;
• лазерокоагуляция;
• «радиоволновой нож».

Первые два метода практически не используются для удаления плоских бородавок в области лица (щеки, подбородок), так как они наиболее травматичны для поверхности эпителия и оставляют после себя хорошо видимые рубцы даже при накладывании на ранки косметических швов. Использование жидкого азота при криодеструкции также не подходит, так как в процессе выполняется заморозка довольно глубоких слоев кожи и следы от бородавок напоминают мелкие ожоги, после которых возможны остаточные следы.

Зато в других местах образования плоских бородавок эти методы могут быть применены для лечения и поэтому о них подробнее:

1. Хирургический метод позволяет при помощи скальпеля вырезать плоскую бородавку, при этом происходит небольшой захват здоровой ткани. Назначают её только в том случае, когда необходимо взять части папилломы для исследования на наличие онкоклеток. После процедуры на ранку накладывается косметический шов. Реабилитация после проведения операции более долгая, эффективность также невысока и составляет всего 50–60 %. Есть высокий риск рецидивов — до 50 %. Цена удаления одной папулы начинается от 350 руб.
2. Электрокоагуляция представляет собой практически такое же иссечение плоской папулы, но вместо простого скальпеля используется петля коагулятора, на которую подаётся высокочастотный ток. Такой петлей хирург просто срезает бородавку, оставляя на её месте ранку. Метод обладает более высокой эффективностью по сравнению с хирургическим иссечением – 80-95 %. Стоимость удаления одной плоской бородавки начинается от 500 руб.
3. Криодеструкция отлично себя зарекомендовала из-за высокой эффективности (70-100 %). При этом рецидивы случаются всего у 15 % пациентов. Прижигание папилломы происходит путём нанесения на её поверхность жидкого азота. Врач-дерматолог использует ватный тампон, прикреплённый к концу деревянной палочки, либо специальный криоаппликатор. Воздействие на бородавку проводится в течение 10-30 секунд. Из-за того, что происходит заморозка тканей на глубинном уровне кожи, папула становится плотной и белеет. На её месте появляется пузырёк, напоминающий микроожог. Через неделю корочка, покрывающая это место, постепенно начинает усыхать, а спустя 14 дней она отходит, открывая пятнышко здорового эпителия светло-розового цвета. Даже после заживления места бородавки может остаться небольшая выемка. Удаление одной папилломы будет строить от 300 руб.

Теперь о методах, которые однозначно применимы для удаления плоских бородавок на лице:

1. Лазерокоагуляция — процедура, в ходе которой можно задать глубину ткани кожи для воздействия лазерного луча. Под действием лазера происходит выжигание слоёв плоской бородавки, они начинают испаряться. Корочка, которая остаётся после процедуры на месте папулы, отделяется по истечении 14-30 дней. Чтобы убрать одну бородавку, врачу требуется несколько минут времени. Эффективность данного метода составляет 93 %. Цена удаления одной папилломы начинается с 140 руб.
2. Радиоволновой метод также даёт возможность регуляции проникновения на оптимальную глубину радиоволн, которые получаются путём преобразования электрического тока аппаратом Сургитрон. Частотность радиоволнового метода составляет 3,8-4,0 МГц. Обычно при проведении манипуляции не выделяется кровь, поэтому её именуют «радиоволновым ножом». При довольно высокой эффективности проведения удаления плоских бородавок, возможность рецидива снижена до 2-5 %. Цена операции стартует с 600 руб.

Если говорить об осложнениях, которые присущи даже лучшим методам удаления плоских бородавок, то это:

• возникающие ожоги на коже;
• оставшиеся рубцы после удаления;
• ткани бородавки удалены не полностью и это провоцирует её последующий рост.

Важно, чтобы врач, который занимается диагностикой и последующим лечением, был высококвалифицированным. Это позволит свести к минимуму риск развития осложнений. При этом ни один из способов не даёт 100%-й гарантии того, что плоские бородавки не возникнут повторно. Всё из-за того, что ВПЧ навсегда встроен в гены клеток кожи и при наличии стимулирующих факторов вновь может проявиться. Если после удаления бородавок проводится противовирусная терапия, то инфекция переходит в «спящее» (латентное) состояние, а потому риск возникновения рецидива уменьшен.

Как лечить плоскую бородавку народными методами?

Поскольку плоские папилломы в основном возникают у детей или молодых людей до 20-летнего возраста, нередко происходит самостоятельное их исчезновение за определённый период (иногда в несколько лет). Однако из-за локализации на лице, такие бородавки могут доставлять психологические проблемы. Кроме того, если кожные узелки подвергаются постоянным травмам, то могут начать распространяться на здоровые участки эпителия.

В народной медицине существует множество методов для лечения плоских бородавок, среди которых наиболее популярными являются:

• Лечение плоской бородавки при помощи льда. Кипяченую воду замораживают. Кусок льда заворачивают в марлю и прижимают к папилломе на 7–10 минут. Можно вместо воды использовать отвар из листвы чабреца, гриба чаги, стеблей чистотела. Повторять процедуру до полного исчезновения кожных образований.
• Применение чесночной кашицы. Можно здесь использовать кожуру, снятую со свежего банана. Пластинку банановой кожуры режут на небольшие куски и, наложив на белый слой кашицу из чеснока, прикладывают к плоской бородавке. Такие аппликации проводятся на ночь, пока папулы не исчезнут.
• Сок из кислых сортов яблок (можно взять недозрелый плод). На протяжении 1-2 недель рекомендуется смазывать жидкостью места поражения кожи, особенно если они находятся на лице. Также яблоки можно заменить на яблочный уксус.

Медикаментозное лечение плоских бородавок

Использовать препараты можно только после консультации с врачом-дерматологом, так как многие из них обладают кератолитическим действием, а в их составе имеются едкие кислоты:

1. Солкодерм (цена от 401 до 1 489 руб.) имеет в составе едкое вещество, которое оказывает некротизирующее воздействие на плоскую бородавку, в результате чего она сама отторгается. Однако в ходе использования могут наблюдаться жжение, покалывание и боль в месте прижигания. Инструкция по применению описана здесь.
2. Криофарма от бородавок (цена от 914 руб.) используется для проведения криодеструкции в домашних условиях. Метод такой же, как и при самостоятельном использовании льда, но в этом случае удаления (заморозки) плоской бородавки можно достигнуть быстрее.
3. Мази, имеющие в своём составе салициловую кислоту (цена салициловой мази стартует с 21 руб.). Вещество обеспечивает некротизацию тканей плоской бородавки. Ткани нароста начинают постепенно отмирать, при этом кожный покров минимально травмируется. Спрашивайте в аптеке такие мази для удаления плоских бородавок: салициловая мазь, оксолиновая мазь, гель Панавир, паста Вартокс (безопасное средство удаления бородавок на лице, руках, ногах, подошвенных образований на стопе).
4. Колломак (цена от 311 руб.) оказывает кератолитическое воздействие, а также обладает противовоспалительным и антисептическим эффектом. Средство обеззараживает рану и препятствует распространению ВПЧ на здоровые ткани, оказывает профилактическое действие. Читайте внимательно противопоказания Колломака.

Видео о лечении плоских бородавок:

• Это интересно: Как применять уксус с мукой от папиллом