Внутрипротоковая папиллома молочной железы: симптомы и лечение

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Внутрипротоковая папиллома молочной железы — это формирование доброкачественной природы, располагающееся в просветах молочных протоков у женщин. Наросты бывают единичными или многочисленными. При большом количестве новообразований в протоках врачи говорят о папилломатозе. Болезнь может поражать как молодых девушек, так и зрелых дам в период климакса.

Как выглядит внутрипротоковая папиллома молочной железы?

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

На фото внутрипротоковая папиллома молочной железы

Внутрипротоковые доброкачественные новообразования, вызванные ВПЧ, еще называют цистаденомами, цистаденопапилломами. Это сосочковидные наросты, которые формируются из клеток эпителия в протоках молочных желез пациентки.

По внешним признакам данные новообразования напоминают кистозные формирования с неровной поверхностью в виде мелких сосочков. Они могут обнаруживаться в разных частях груди.

Выделяют такие разновидности внутрипротоковой папилломы груди:

  • Папиллярная. Она способна формироваться в любой части системы протоков груди. Бывает ареолярной (область ареолы соска), периферической (зона долей), центральной (в центральной части молочных желез).
  • Интрадуктальная. Бывает крупных размеров — до нескольких сантиметров. Могут возникать в единственном числе или формировать группы. Одиночные наросты поражают область сосков, множественные скапливаются в периферической части долей груди.
  • Множественные цистаденомы. Могут локализоваться в любой части груди. Эти наросты чаще остальных подвержены озлокачествлению и способны вызывать развитие внутрипротоковой папиллярной онкологии молочных желез.

Схема внутрипротоковой папилломы молочной железы

Схема внутрипротоковой папилломы молочной железы

Обычно внутрипротоковые папилломы в течение длительного времени не тревожат пациентку. На начальных этапах болезни обнаружить новообразование может лишь специалист при тщательной процедуре пальпации груди. Чаще таким образом обнаруживают наросты в периареолярной зоне. Внешних проявлений — изменений формы груди или эпидермиса — как правило, не бывает.

Первые заметные признаки недуга появляются, когда новообразование достигает определенного диаметра и начинает оказывать давление на просветы протоков грудных желез. Наиболее очевидный симптом внутрипротоковой папилломы молочной железы — выделение специфической жидкости из соска разного цвета. Они бывают красноватыми, беловатыми, желтоватыми, зелеными, коричневыми или прозрачными. Их оттенок зависит от наличия кровотечения или присоединения бактериальной инфекции к имеющемуся патологическому процессу.

Также симптомом внутрипротоковой папилломы считается болезненность в зоне груди, нарастающая при нажатии, использовании тесного белья.

При вышеперечисленных признаках уже, чаще всего, удается прощупать новообразование самостоятельно. Проще всего определить папиллому, которая находится в зоне соска. При пальпации определяется упругий узелок под кожей. Причем он может уменьшаться в размерах при нажиме на него, после чего выходит определенное количество секрета.

Довольно часто внутрипротоковая папиллома молочной железы провоцирует активизацию воспалительного процесса, в него вовлекаются соседние здоровые участки груди.

При этом отмечаются такие признаки:

  • Быстрый рост температуры тела;
  • Усиление болевых ощущений в зоне груди;
  • Краснота на эпидермисе в области образования папилломы;
  • Отек тканей и увеличение пораженной молочной железы в размерах;
  • Изменение оттенка отделяемого из сосков секрета (красноватый, зеленоватый, коричневый);
  • Гной из сосков при усугублении воспаления и присоединении бактериальной инфекции.

Выраженный воспалительный процесс может сопровождаться интоксикацией организма, что проявляется слабостью, апатией, головными болями.

Почему появляются внутрипротоковые папилломы?

3д модель ВПЧ

Любые папилломы — это результат деятельности папилломавируса в организме. Но отнюдь не обязательно при заражении ВПЧ формирование внутрипротоковой папилломы молочной железы.

Факторами, которые способствуют развитию такой патологии, могут выступать:

  • Сбой гормонального фона. Сопутствующими болезнями в данном случае бывают аднексит, поликистоз яичников, оофорит.
  • Частые искусственные или самопроизвольные прерывания беременности — аборт, выкидыш.
  • Проблемы с обменом веществ. Это проявляется в виде ожирения различных стадий.
  • Фиброзная кистозная мастопатия. Эта патология вызывает местное расширение протоков груди. В них и формируются папилломатозные наросты.
  • Опухолевые новообразования на внутренних половых органах — маточная миома, хорионэпителиома.
  • Генетическая склонность. У многих женщин, у которых развивается внутрипротоковая папиллома груди, в роду имелись опухолевые поражения грудных желез доброкачественной или онкологической природы.
  • Перенесенные ранее оперативные вмешательства на молочных железах.
  • Хронические болезни эндокринной системы, щитовидной железы.
  • Частые стрессы, переутомления, хроническая усталость.
  • Менопауза, климакс.

Также в категории потенциального риска находятся дамы, ведущие нездоровый образ жизни — курящие, злоупотребляющие алкоголем. Реже внутрипротоковая папиллома возникает вследствие общего снижения иммунитета.

Особенности диагностики внутрипротоковой папилломы молочной железы

УЗИ молочных желез

Первичный осмотр в кабинете маммолога часто не дает возможности установить точный диагноз и определить внутрипротоковую папиллому. Поэтому при подозрении на новообразование неопределенной природы в груди специалист направляет женщину на более детальное обследование.

Инструментальные методики, назначаемые при подозрении на папилломатоз молочных желез, могут быть следующими:

  • Маммография. Рентген грудных протоков, при котором удается обнаружить опухоли в молочных железах. В ряде случаев эта процедура может давать неточные данные у молодых девочек, которые имеют более высокую плотность грудной ткани. По этой причине маммография является эффективным способом обследования у женщин старше 40 лет.
  • УЗИ молочных желез. Эта процедура позволяет выявить новообразования, диаметр которых от 5 мм и более. Ультразвуковое исследование довольно информативно, так как дает возможность определить структурное строение опухоли и дифференцировать кисты и внутрипротоковые папилломы. Также УЗИ позволяет исследовать ближайшие лимфатические узлы и выявить их поражение, если оно имеется.
  • Дуктография. Это вид рентгенографии, при котором в кровь поступает красящее яркое вещество. В настоящее время эта диагностическая процедура является максимально информативной. Она позволяет не только выявить новообразования в грудной ткани, но и состояние всех протоков. Эта разновидность диагностики внутрипротоковой папилломы предусматривает впрыскивание контрастной жидкости через сосок посредством катетера. После этого проводится рентгенография. Сделанные снимки дают возможность определить место расположения внутрипротоковой папилломы и риск ее малигнизации.
  • МРТ. Еще одна точная диагностическая процедура, которая позволяет выявить новообразование, его структуру и локализацию. При этом пациентка не подвергается действию облучения.
  • Цитологическое исследование мазка из соска. Этот анализ позволяет установить наличие клеточной атипии и дает предварительные результаты о характере новообразования.
  • Онкомаркер СА 15-3. Это анализ крови, который проводится при подозрении на озлокачествление внутрипротоковой папилломы молочной железы. Он дает возможность установить характер опухоли в груди без проведения травматичной биопсии.

Помимо этого, в обязательном порядке женщина сдает общий и биохимический анализ крови. Только после сбора всех данных анализов и исследований специалист может установить корректный диагноз.

Методы удаления внутрипротоковой папилломы груди

Удаление внутрипротоковой папилломы груди

Исходя из того, что внутрипротоковая папиллома груди считается предраковой патологией молочных желез, большая часть специалистов склоняется к хирургическому лечению болезни. Рассасывается самопроизвольно или под действием противоопухолевых средств папиллома внутри груди очень  редко, поэтому во избежание осложнений и озлокачествления новообразования его следует удалять.

Во время такого радикального лечения производится удаление всех пораженных тканей. Многие пациентки опасаются эстетических изменений груди. Однако современная хирургия позволяет провести максимально щадящую операцию с минимальными последствиями.

Удаление внутрипротоковой папилломы производится методикой секторальной резекции. При этом удаляется часть груди в форме сектора, содержащего патологические ткани. Такая операция осуществляется под общим наркозом.

Процедура начинается с разметки груди особым карандашом. Далее производятся разрезы кожи в радиальном направлении от ареолы. Также врач делает еще один надрез от краев новообразования до большой мышцы груди. Эпидермис отделяется от тканей, и осуществляется вырезание опухоли. Образец отправляется на гистологию.

Перед наложением швов саморассасывающими нитями проводится электрокоагуляция сосудов, а также санация раны. Врач закрывает область хирургического вмешательства и зашивает ее по слоям. В конце операции устанавливается дренаж на 2-3 дня.

Такой метод хирургического вмешательства щадящий и редко оставляет после себя следы, рубцы, деформации тканей груди. Маммопластика после секторальной резекции требуется крайне редко.

В случае развития внутрипротокового папиллярного рака у женщины ей рекомендована радикальная мастэктомия. В ходе этой операции удаляются весь пораженный орган и близлежащие лимфоузлы. Также такая процедура проводится в случае с множественными внутрипротоковыми папилломами груди, которые рассредоточены по периферии органа.

После удаления новообразования пациентке показаны постельный режим и медикаментозное лечение. Назначают, как правило, антибактериальные препараты, которые позволяют избежать развития бактериологической инфекции. Также при имеющемся гормональном дисбалансе рекомендована гормональная терапия.

К лечению внутрипротоковой папилломы следует подходить со всей ответственностью, так как эта патология может легко перерасти в рак. В таком случае прогноз менее благоприятный, а терапия более длительная и болезненная.

Как удалить внутрипротоковую папиллому молочной железы — смотрите на видео:

Внутрипротоковая папиллома груди — это серьезное заболевание, которое провоцируется папилломавирусом. При этом поражения молочных желез могут быть единичными, а также множественными. Установить корректный диагноз способен только специалист-маммолог в ходе инструментальных исследований и специальных анализов крови, мазков. Самолечение этой патологии категорически не рекомендовано.

Автор статьи:

Городской кожно-венерологический диспансер СПб

Лечение взрослых

Внутрипротоковая папиллома молочной железы у женщиныЧто собой представляет внутрипротоковая папиллома, симптомы этой патологии. Основные методики диагностики и лечения внутрипротоковой папилломы.

Dermatologys.ru - дерматология
Добавить комментарий: