Нистагм или тремор глаз: причины, симптомы, лечение

Причины появления и симптомы нистагма глаза. Диагностика, медикаментозное, консервативное и хирургическое лечение тремора глаз. Меры профилактики.

Нистагм — это офтальмологическая патология, при которой глазные яблоки совершают неконтролируемые колебательные движения. Такой тремор не является самостоятельным заболеванием. Он выступает симптомом или осложнением других болезней и часто сопровождается косоглазием, нарушением рефракции (преломления лучей света), ухудшением остроты зрения.

Причины появления нистагма глаз

В норме тремор глаз возникает при воздействии оптического или вестибулярного раздражителя. Так, причиной возникновения нистагма является наблюдение за стремительно движущимся объектом (поездом, каруселью). Такая же реакция характерна для стабилизации тела после быстрого вращения. Отличительной особенностью физиологического нистагма выступает быстрая нормализация зрения.

Тремор века глаз часто наблюдается у детей первого года жизни. Такое состояние зрительной системы связано с недоразвитием ЦНС, несформированными органами зрения, слабостью вестибулярного аппарата. В норме детский нистагм исчезает сам собой через несколько недель. Если патология сохраняется после полугода, необходимо обратиться к педиатру.

Причины патологического нистагма:

• Наследственные болезни. Тремор глаз может быть симптомом тяжелого заболевания, передающегося от родителей. Например, альбинизм характеризуется отсутствием пигмента на коже и волосах, недоразвитием зрительной функции. Тяжелая степень близорукости (ниже 5 диоптрий) также проявляется непроизвольным содроганием глазных яблок.
• Родовые травмы. Во время сложных патологических родов у ребенка часто повреждается голова: сдавливается череп, пережимается лицевой нерв, происходит внутреннее кровоизлияние. Все эти осложнения проявляются тремором глаз, который не проходит по мере роста грудничка. Непроизвольное содрогание глазных яблок также появляется после прохождения новорожденного по инфицированным родовым путям.
• Болезни ЦНС. Заболевания центральной нервной системы — наиболее частая причина появления тремора глаз. К ним относятся рассеянный склероз, энцефалит, воспаление оболочки головного и спинного мозга. Помимо нистагма, эти патологии проявляются головной болью, онемением пальцев, парезами мышц, слабостью, нарушением координации движений.
• Поражения внутреннего уха. Нистагм глаз появляется при воспалении, перфорации, гнойном отите. Симптом характерен для болезни Меньера, при которой в лабиринте повышается объем жидкости. Этот вид заболеваний у детей можно заподозрить по длительному плачу, усиливающемуся при надавливании на козелок уха.

Передозировка препаратами для лечения эпилепсии, бессонницы, психических расстройств также может проявляться тремором глазного яблока. В этом случае необходимо обратиться к врачу для коррекции схемы терапии.

Симптомы нистагма глаза

Механизм развития нистагма

Врожденный нистагм глазного яблока можно заметить еще в роддоме. Педиатр ставит ребенка на учет, если тремор не проходит на 2-3 месяце жизни. Приобретенная форма появляется вместе с развитием основной болезни. Пациент жалуется на тремор глазных яблок, невозможность сфокусироваться на объекте, трудности с ориентированием в пространстве.

Больной пытается остановить движение зрачков. Для этого он поворачивает и наклоняет голову, щурит глаза, прикрывает один из них рукой. Кроме этого, человек страдает от светобоязни, головокружения, болей в висках, рвотных позывов. К этим проявлениям нистагма добавляются симптомы основной болезни.

По направлению глазодвигательных движений нистагм делится на такие виды:

• вертикальный (зрачки синхронно двигаются вверх-вниз);
• горизонтальный (зрачки синхронно двигаются вправо-влево);
• диагональный (зрачки перемещаются от висков к переносице);
• диссонированный (хаотичное движение зрачков);
• монокулярный (колебательные движения совершает только один зрачок).

Виды нистагма глаз

По интенсивности дрожания нистагм делится на толчкообразный, маятниковый и смешанный тип.

Без лечения нистагм осложняется следующими патологиями:

• Кривошея. Для лучшего рассматривания предметов и ориентирования в пространстве больной человек постоянно изменяет наклон шеи. Из-за этого страдают верхний отдел позвоночника, шейные мышцы и нервы. В итоге развивается компенсаторная кривошея, лечение которой невозможно без предварительного устранения основной болезни.
• Косоглазие. Человек с глазным нистагмом пытается самостоятельно остановить колебание зрачков. Для этого он напрягает мышцы и связки глаза. Перегрузка этих волокон иногда приводит к отклонению зрительных осей к вискам, асимметричному расположению радужной оболочки по отношению к переносице.

Методы диагностики тремора глаз

При появлении первых симптомов тремора зрачков необходимо обратиться к офтальмологу. Врач изучает анамнез, расспрашивает о всех случаях недомогания, признаках нарушения зрения, слуха, координации, психического здоровья.

Далее он подносит ручку на расстояние 30 см от глаз пациента, просит зафиксировать на ней взгляд, следить за ее перемещением вверх, вниз, влево, вправо. Врачу важно выявить момент, при котором зрачки начинают спонтанно содрогаться. Такое исследование помогает выявить первопричину патологии.

Дальнейшее обследование проводится по следующей схеме:

1. Определение остроты зрения. Пациент садится на стул, который находится на расстоянии 5 метров от таблицы. На ней изображены буквы разного размера. Больной должен назвать те, на которые показывает врач. Каждый глаз исследуется отдельно, в очках и без них.
2. Осмотр частей глаза. Обследование проводится с помощью щелевой лампы. Она представляет собой прибор, оснащенный увеличительным стеклом и осветительным элементом. Перед осмотром больному капают препарат для расслабления ресничной мышцы и увеличения зрачка.
3. Лабораторная диагностика. Для выявления первопричины глазного нистагма пациент сдает кровь и мочу на анализ. Результаты исследования оценивает не только офтальмолог, но и невролог, отоларинголог, терапевт или педиатр.
4. Ангиография сосудов. Процедура проводится под местной анестезией. Пациент располагается перед рентгеновским аппаратом. Врач вводит в вену катетер и продвигает его до нужного сосуда. Затем впрыскивает контрастное вещество и делает серию рентгеновских снимков.
5. Электроэнцефалография головного мозга. Исследование проводится в кабинете со звукоизоляцией без естественных источников света. Пациенту на голову надевают «шапочку» с 21 электродами. Компьютер записывает сигналы мозга при сжимании кулака, глубокого дыхания, громких звуках, мигании светодиодов.
6. МРТ глазных орбит. Пациент ложится спиной на кушетку, которая въезжает внутрь томографа. В течение 20 минут вокруг головы вращается аппарат, который делает послойные снимки. Результаты отображаются на мониторе компьютера и передаются в виде снимка врачу.

На следующей консультации офтальмолог рассказывает, как лечить нистагм, направляет пациента к другим врачам для составления схемы лечения первопричины патологии.

Способы лечения нистагма глаз

Тремор глаз пропадает после лечения основной болезни. Для скорейшей нормализации зрения врачи рекомендуют принимать витамины для глаз, подобрать оптические средства, выполнять офтальмологическую гимнастику. В тяжелых случаях пациенту требуется миопластическая операция.

Медицинские препараты при нистагме глаз

Кавинтон для лечения тремора глаз

Препараты с сосудорасширяющим действием улучшают питание тканей глаза. А витамины насыщают органы зрения полезными веществами, укрепляют местный иммунитет.

К наиболее эффективным препаратам для лечения нистагма глаз относятся:

• Кавинтон. Лекарство назначают для стимуляции мозгового кровообращения. После приема расширяются сосуды, ускоряется ток крови, благодаря чему головной мозг получает больше кислорода, питательных и лекарственных веществ. Препарат изготавливают в форме таблеток и жидкости для внутривенных инъекций. Цена — от 160 рублей в России (65 гривен в Украине) за 30 таблеток.
• Трентал. Препарат уменьшает вязкость крови, оказывает сосудорасширяющее действие, улучшает питание головного мозга, органов зрения, слуха. Назначается только взрослым пациентам. Лечение проводится под контролем артериального давления. Цена — от 550 рублей в России (215 гривен в Украине) за 5 ампул.
• Витрум Вижн. Препарат содержит витамины, минералы, микроэлементы. Его назначают для восстановления глаз после тяжелого лечения, усиленной нагрузки. Компоненты повышают остроту зрения, защищают ткани глаза от внешних и внутренних раздражителей. Цена — от 600 рублей в России (250 гривен в Украине) за 30 таблеток.

Оптические средства лечения тремора глаз

Офтальмологическая гимнастика от нистагма глаз

Тремор глаз часто сопровождается нарушением рефракции (преломления лучей света). Очки и контактные линзы помогают больному лучше видеть, то есть меньше напрягать ресничные мышцы. Поэтому ношение оптических приборов — обязательная часть лечения нистагма, сопровождающегося близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом.

Тремор глаз — частый симптом альбинизма (нарушения пигментного обмена в организме). Люди с такой болезнью очень чувствительны к солнечным лучам. Поэтому их очки для коррекции зрения всегда затемнены и оснащены специальными светофильтрами.

Слабая степень нистагма корректируется с помощью офтальмологической гимнастики. Упражнения тренируют мышцы глаза, предотвращают появление осложнений болезни.

Как выполнять гимнастику при нистагме глаз:

1. Слегка нажмите ладонями на закрытые веки глаз.
2. «Рисуйте» и «пишите» закрытыми глазами.
3. Смотрите поочередно на стекло окна, на дальние объекты улицы.
4. Следите за пальцем движущейся руки.
5. Рассматривайте предметы сбоку, не поворачивая головы.

Для лечения нистагма у детей используется компьютерная стимуляция зрительного органа. Упражнения разработаны в виде игр («Крестики», «Паучок», «Зебра»).

Хирургическое вмешательство при лечении тремора глаз

Если нистагм не поддается консервативному лечению, назначают хирургическую операцию. Она выполняется на двух глазах под общим наркозом. Противопоказания — возраст до 3 лет, беременность, острая фаза основной болезни.

В ходе операции по устранению нистагма хирург ослабляет сильные глазодвигательные мышцы и усиливает слабые. В итоге тремор исчезает. В тяжелых случаях уменьшается амплитуда колебаний глазных яблок. Кроме того, исправляется косоглазие, улучшается острота зрения.

Послеоперационное восстановление длится 3-5 дней. В этот период нельзя напрягать зрение, заниматься спортом, находиться на улице во время сильного ветра, дождя, мороза. Рекомендуется принимать витамины для глаз, средства общего укрепления организма.

Профилактика тремора глаз

Нистагм часто является осложнением многих заболеваний. Поэтому для его предотвращения не игнорируйте ранние симптомы болезней, не пропускайте профилактические осмотры, не отказывайтесь от дополнительных диагностических процедур.

Соблюдайте правила гигиены ушей, чистите только наружную раковину, не вводите ватную палочку глубоко в слуховой проход. Надевайте шапку в морозную, ветреную погоду, избавляйтесь от жидкости в ушах после плавания.

Укрепляйте здоровье с помощью закаливающих процедур: контрастного душа, купания в водоемах, отдыха в экологически чистых местах. Соблюдайте принципы здорового питания, занимайтесь спортом, откажитесь от вредных привычек.

Что такое тремор глаз — смотрите на видео: