Замена нефростомы: когда, зачем и как это происходит

Содержание статьи:

Каждая минута, пока почка страдает от задержки мочи, сокращает её ресурс. Внутреннее давление нарастает, ткани воспаляются, фильтрация ухудшается. Когда врачи принимают решение установить нефростому, речь идёт не просто о дренажной трубке — это экстренная мера спасения органа.

Она вводится через кожу под контролем УЗИ или рентгена, при помощи тонкой иглы и проводника. Через неё моча отводится в герметичный приёмник, исключая давление на почку и давая возможность восстановить проходимость мочевых путей или подготовиться к основному лечению. Такой дренаж не мешает жить, но требует регулярного ухода и технического обслуживания.

Замена нефростомы необходима, если:

катетер перестаёт пропускать мочу или работает с перебоями;
стенки трубки покрываются осадком или теряют эластичность;
дренаж смещается, частично выходит наружу или уходит внутрь;
из отверстия вытекает моча, кровь или гной;
фиксирующие элементы ослабли, и трубка болтается;
срок службы подошёл к концу, даже если жалоб нет.

Со временем просвет катетера сужается, появляются микротрещины, отложения солей, бактерии. Почки реагируют на это остро: воспаление, температура, ухудшение лабораторных показателей. Чтобы избежать кризиса, врачи настаивают на плановой замене.

Процедура замены нефростомы: этапы и особенности

Процедура занимает в среднем 15–30 минут. Она проводится в условиях процедурной или малой операционной. Пациент укладывается на живот или бок, участок спины обрабатывается антисептиком. Обезболивание — местное. Для точности используется УЗИ-датчик или рентгеновский контроль. Врачи действуют строго по отработанному алгоритму.

Последовательность действий:

осмотр канала, кожных покровов, проверка фиксации дренажа;
установка направляющего проводника внутрь старого катетера;
извлечение использованной трубки по проводнику;
введение нового катетера по существующему каналу;
подключение к приёмнику, промывание, контроль проходимости;
фиксация к коже или опорной повязке, накладывание стерильной повязки.

Сама процедура технически несложная, но требует чёткого соблюдения правил. Любое отклонение может привести к травме лоханки, кровотечению или миграции трубки. Поэтому важна аккуратность и чёткий контроль каждого этапа.

Возможные осложнения и их предотвращение

При затягивании замены начинают развиваться осложнения. Некоторые формируются быстро и остро, другие — медленно, накапливаясь неделями. Чаще всего в патологический процесс вовлекаются лоханка почки, окружающая клетчатка, стенки дренажного канала.

Осложнения, связанные с длительным использованием катетера:

воспаление почечной лоханки, паранефрита или окружающих тканей;
засорение просвета трубки солевыми отложениями;
развитие гнойного процесса и образование свища;
разрастание грануляционной ткани внутри канала;
перемещение дренажа с утратой функции;
кровотечение из канала при промывании или смене повязки.

Профилактика проста: соблюдение графика замен, регулярный осмотр, качественный уход. Контроль состояния трубки позволяет вовремя заметить отклонения. Своевременное вмешательство возвращает системе стабильность и продлевает срок работы почки без осложнений.

Практические советы по уходу

После замены начинается этап ежедневного ухода. Он позволяет сохранить герметичность системы, предотвратить раздражение кожи, исключить инфицирование и продлить срок службы нового катетера. Простые действия дают стойкий результат, особенно при длительной нефростомии.

Рекомендации по уходу:

ежедневно протирать кожу вокруг трубки стерильным раствором;
менять повязку при малейшем загрязнении или намокании;
избегать перегибов и натяжения дренажной трубки;
носить свободную одежду, не давящую на область установки;
располагать приёмник ниже уровня почки;
регулярно опорожнять мочеприёмник;
не допускать загрязнения системы при смене пакета;
не промывать катетер без назначения врача;
при появлении запаха, мути, осадка — обращаться за консультацией.

Грамотный уход позволяет избежать осложнений и дискомфорта. Простые меры превращают временную систему в надёжного помощника, с которым можно жить без ограничений.