Ревматизм: причины, симптомы, лечение у взрослых и детей

Что такое ревматизм, причины и симптомы заболевания. Стадии и формы суставного ревматизма, диагностика. Лечение патологии у детей и взрослых, народные средства и профилактика.

Ревматизм — это инфекционная патология соединительной ткани, которая часто поражает сердце и опорно-двигательный аппарат. Заболевание сопровождается болями в суставах, изменением их формы и ограничением подвижности. Наряду с опорно-двигательным аппаратом в патологический процесс вовлекаются сердечные клапаны.

Что такое ревматизм суставов?

Ревматизм суставов (ревматическая лихорадка, ревматический полиартрит) — заболевание, открытое в 19 веке Сокольским-Буйо. Патология носит сезонный характер и обостряется в весеннее и осеннее время. Кроме суставов, болезнь может поражать кожу, сосуды, нервную систему.

Принято считать, что ревматизм — патология, которой страдают пожилые люди. Но статистика показывает, что чаще ее жертвами оказываются дети от 7 до 11 лет. Ревматизм у взрослых развивается в период до 40 лет. Женщины страдают им в 3 раза чаще, чем мужчины. Общая заболеваемость составляет 0,3-3% всех случаев.

Процессы разрушения соединительной ткани проходят несколько стадий:

• мукоидная (формируется отек, коллагеновые волокна набухают и расщепляются);
• фибриноидная (отирают коллагеновые волокна и элементы клеток);
• гранулематозная (вокруг отмерших тканей формируются гранулемы);
• склеротическая (склерозирование или деструкция соединительной ткани).

Каждая фаза ревматизма продолжается 1-2 месяца, весь цикл длится около полугода. При рецидиве происходит разрушение уже зарубцевавшихся участков.

Заболевание протекает в острой и хронической форме. Острая форма наблюдается чаще у детей и подростков до 20 лет. Симптоматика похожа на ОРЗ, но через пару дней появляются сыпь, боли в сердце и суставах. Хроническая форма отличается сезонными рецидивами.

Если лечение начато своевременно, осложнения ревматизма не возникают. Но, когда суставы уже подверглись деформации, вернуть их в начальное состояние невозможно. Больному предписывают регулярные посильные физические нагрузки, правильное питание и соблюдение мер профилактики.

Наиболее неблагоприятный исход — прогрессирующее заболевание. Нередко бывают случаи рецидива, если снова происходит инфицирование стрептококковой инфекцией. Тогда болезнь протекает острее и требует применения сильных препаратов.

Отсутствие лечения ведет к отмиранию суставных тканей и обездвиживанию. Необратимые изменения происходят и в сердце. Наиболее частое осложнение — пролапс митрального клапана, что приводит к нарушению кровообращения и недостаточному питанию головного мозга.

В запущенных случаях заболевание переходит на сосуды, кожу, нервную систему, затрагивает кости шеи, челюсти. Больному становится трудно поворачивать голову и даже принимать пищу.

Причины развития ревматизма

Возбудителем болезни считают гемолитический стрептококк. Если инфекция находится в организме слишком долго, она разносится с кровью по всему организму, оседая в тканях сердца и других органов вместе с антигенами. Поскольку иммунная система распознает стрептококк по определенным молекулам, которые также есть в организме, она начинает атаку против собственных клеток и тканей.

Иммунитет к стрептококку не вырабатывается. Когда инфекция снова попадает в кровь, происходит повторный иммунный ответ организма и обострение заболевания.

Причиной ревматизма также становится влияние дополнительных факторов:

• плохо вылеченные патологии, вызванные стрептококком (ангина, скарлатина, фурункулез, гайморит, кариес);
• наследственность (при формировании благоприятных условий запускается механизм развития ревматизма);
• вирусные болезни (частые гриппы, ОРВИ, болезни органов дыхания);
• другие заболевания суставов, сходные по этиологии и симптоматике (артрит, артроз, хондроз, остеомиелит);
• переохлаждение, ушибы, травмы;
• заболевания печени, эндокринной системы;
• отравление тяжелыми металлами, пестицидами, радиоактивными соединениями;
• болезни кроветворной системы.

Если заболевание протекает скрыто или вяло, обострение может возникнуть на фоне сахарного диабета, астмы, беременности, аллергии.

Основные симптомы ревматизма

Признаки ревматизма дают о себе знать резкими суставными болями. Ощущения возникают в крупных суставах: плечевом, коленном, локтевом. Сустав горячий на ощупь, кожа на пораженном участке краснеет. В сравнении с артритом, отличительной чертой ревматизма является усиление болевых ощущений во время движения.

Если патология прогрессирует, боли при ревматизме становятся более выраженными, к суставу невозможно прикоснуться. Температура тела поднимается до 39-40 градусов. Если поражено сердце, присутствуют одышка, тахикардия, правосторонние боли в груди при физической нагрузке.

Симптомы ревматизма проявляются зеркально: болезнь поражает сразу 2 сустава. Редко бывает односторонняя форма. Еще одна особенность патологии — летучесть. При отсутствии лечения поражаются все новые суставы. Заболевание может затронуть позвоночник, нижнюю челюсть.

Симптоматика ревматизма менее выражена у престарелых людей, а также страдающих хронической формой заболевания. В этих случаях боли не столь сильные, а температура поднимается незначительно.

Методы диагностики ревматизма

Лечением ревматизма занимается ревматолог или более узкий специалист — артролог. Но если такой врач поблизости не принимает, обратитесь к терапевту. Он соберет анамнез, назначит необходимые анализы.

Диагностика ревматизма предполагает ряд лабораторных и инструментальных исследований, без которых невозможно дифференцировать болезнь:

• общий и биохимический анализ крови (анализ на ревматизм предполагает наличие ряда показателей, характерных для этой болезни);
• рентген (наличие сколов, деформированных участков указывает на патологию);
• УЗИ (более точное исследование, позволяющее определить локализацию очага воспаления, фазу ревматизма);
• электрокардиограмма (поражение суставов происходит на фоне деформации сердечных тканей);
• бакпосев зева (помогает выявить недавно перенесенную стрептококковую инфекцию);
• иммунологический анализ для выявления антител.

Обычно 2-3 показателей достаточно, чтобы подтвердить ревматизм и назначить лечение.

Если диагностика затруднена, рекомендуют дополнительные исследования:

• анализ синовиальной жидкости;
• артроскопия (инструментальная визуализация суставной полости);
• сцинтиграфия (анализ на обнаружение особого вещества в суставе — технеция);
• забор материала синовиальной оболочки (биопсия);
• МРТ (для выявления деформации суставов).

Более детальные исследования помогают с максимальной точностью поставить диагноз.

Способы лечения ревматизма

В острой стадии лечение ревматизма происходит в стационаре под присмотром ревматолога и кардиолога. Больному предписан постельный режим и соблюдение диеты с ограничением белков и углеводов. За основу берется стол №10 по Певзнеру с исключением соленых, жареных и копченых блюд. Как лечить ревматизм, зависит от стадии и формы заболевания.

Медицинские препараты для лечения ревматизма

Лечение ревматизма комплексное и предполагает прием разнообразных препаратов:

• антибиотики пенициллинового ряда для угнетения стрептококков (Эритромицин, Ампициллин, цена — 50 рублей или 20 гривен) в течение 15 суток;
• нестероидные противовоспалительные медикаменты с эффектом обезболивания (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Кетопрофен, цена — 100 рублей или 40 гривен);
• глюкокортикостероиды для снятия воспаления (Триамцинолон, Гидрокортизон, цена — 200 рублей или 90 гривен);
• иммунодепрессанты (Хлорохин, Хлорбутин, цена — 2000 рублей или 700 гривен);
• сердечные гликозиды для поддержания работы сердца (Дигоксин, цена — 100 рублей или 40 гривен).

В качестве препаратов для местного лечения прописывают противовоспалительные мази Диклофенак, Гидрокортизон.

Физиопроцедуры при лечении ревматизма

На фото магнитотерапия – магнитофорез для лечении ревматизма

В период восстановления больным рекомендуют курс физиотерапии, который предполагает такие процедуры:

• электрофорез — введение в организм ионов лекарственного вещества с помощью слабого электрического тока;
• УВЧ — прогревание суставов;
• аппликации парафином — способствуют глубокому прогреванию, улучшению кровообращения и восстановлению тканей;
• ЛФК — для предотвращения сращения суставов и ограничения их подвижности необходимо регулярно выполнять несложные упражнения;
• лазерная терапия — применяется для снятия отечности и ускорения регенерации;
• массаж — стимулирует подвижность суставов, улучшает кровообращение.

Если патология длительное время не проходит, проводят плазмаферез (очистку крови). Процедура выводит из организма токсины, чтобы снизить нагрузку на почки и печень.

Народные средства против ревматизма

Рецепты народных целителей направлены на повышение иммунитета и прогревание суставов для улучшения кровообращения. Однако они не позволяют полностью вылечить болезнь, особенно на запущенной стадии. Народные методы хороши в качестве дополнения к традиционной терапии и для профилактики.

Эффективные рецепты для лечения ревматизма в домашних условиях:

• Компресс с солью. Растворите 1 ст.л. соли в 1 ст. воды. Смочите хлопчатобумажную ткань или бинт солевым раствором и приложите к суставу. Укутайте больное место и держите компресс 2 часа. Повторяйте процедуру дважды в сутки.
• Отвар из листьев смородины. Сделайте густой отвар, проварив листья 10 минут и настояв в течение суток. Принимайте средство по паре столовых ложек трижды в день в течение месяца.
• Мазь с горчицей и медом. Возьмите пополам горчицу и мед. Смешайте ингредиенты и добавьте по 1 ч. л. соли и соды. Втирайте смесь в пораженные суставы в течение 5 минут. Смойте водой.
• Компрессы с овсом. Овес поместите в полотняный мешочек и варите до готовности. Отожмите и приложите к суставу. Оберните тканью и держите компресс 2 часа.

Для укрепления иммунитета народная медицина советует употреблять в пищу кислые ягоды (чернику, клюкву, смородину), пить по утрам натощак сок лимона с водой.

Как лечить ревматизм у детей?

Патология чаще поражает детей в возрасте от 7 до 15 лет, хотя ревматическим атакам могут быть подвержены и дошкольники. Заболевание выявляется не сразу: дети редко жалуются на боли в сердце, а родители порой не принимают их слова всерьез.

При поражении сердца болезнь может не затронуть суставы. Но если инфекция распространилась на костную ткань, ребенок жалуется, что время от времени у него болит тот или иной сустав. Малыш становится пассивнее, избегает подвижных игр, так как движение влечет за собой болевые ощущения.

Лечение ревматизма у детей в активной фазе происходит в стационаре в течение 2 недель. Ребенок должен соблюдать строгий постельный режим. Затем разрешаются спокойные игры в кровати, но режим сохраняется еще на 3 недели.

Схема лечения детского ревматизма почти не отличается от взрослой терапии, но препараты подбирают с учетом возраста пациента. Гормональные средства используют в особо тяжелых случаях.

На этапе реабилитации детям предписывают заниматься лечебной гимнастикой, родителям рекомендуют следить за питанием, проводят витаминотерапию. Впоследствии в течение года ребенок наблюдается у врача, для профилактики рецидивов принимают антибактериальные медикаменты пролонгированного действия.

Профилактика ревматизма

Далеко не все люди, зараженные стрептококковой инфекцией, страдают ревматизмом как осложнением после других заболеваний или травм. Болезнь развивается лишь у 2,5% больных.

Чтобы избежать патологии, необходимо помнить о правилах профилактики ревматизма:

• заниматься спортом, давая организму посильные нагрузки;
• соблюдать гигиену;
• закаляться;
• избегать переохлаждений;
• полноценно питаться;
• тщательно проводить лечение болезней носоглотки и бронхо-легочных патологий.

При рецидивах заболевания обязательно принимать курсы антибиотика. Если у больного сформировалась сердечная недостаточность, и в патологический процесс включились суставы, соблюдать меры профилактики придется всю жизнь.

Видео про ревматизм: