Эозинофильный фолликулит: что это такое и как лечить?

На фото эозинофильный фолликулит

Эозинофильный фолликулит — серьёзное заболевание, которое вызывает болезненную сыпь в виде пустул и папул с сильным частым зудом. Заболевание ещё известно, как эозинофильный пустулезный фолликулит или эозинофилия. В основном поражает носителей ВИЧ-инфекции. Сыпь часто напоминает обычные прыщи, от чего часто врачи ставят неверный диагноз. Установить заболевание можно путем биопсии. После заживания сыпи остаются рубцы, которые длительное время могут не проходить.

Симптомы эозинофильного фолликулита

На фото эозинофильный фолликулит в начальной стадии

Эозинофильный фолликулит на начальной стадии

Самые распространённые симптомы эозинофильного фолликулита следующие:

  • Заболевание в основном поражает верхнюю часть тела. Основные области: лицо, шея, туловище, грудная клетка и волосистая часть головы. В редких случаях поражения могут возникать на ладонях и подошвах, даже несмотря на то, что в этих областях нет волосяных фолликул. У детей поражаются фолликулы кожи головы, в частности макушка.
  • Различные типы выпуклостей: припухлости, папулы, пустулы.
  • Кожные поражения сосредоточены на фолликулах волос.
  • Все формы фолликулита сопровождаются интенсивным зудом.
  • Очаги поражения красного цвета, но иногда могут иметь цвет кожи.
  • Папулы по размеру достигают 20–50 мм в диаметре.
  • На начальном этапе сыпь выглядит как обычные прыщи, поэтому заболевание долго остаётся незамеченным.

Редко появляется крапивница, при которой поражения краснеют и появляется раздражение. Это нетипичные случаи и чаще всего появляются у новорожденных.

Расчесывание прыщей приводит к повреждениям кожи, от чего развивается инфекция. Неровности заполняются красным гноем и могут распространяться на другие участки тела. После заживления поражения на коже остаются шрамы. Внутренние органы не поражаются.

Причины эозинофильного фолликулита

Эозинофильный фолликулит на лице

Эозинофильный фолликулит встречается редко. В основном он наблюдается у ВИЧ-инфицированных людей из-за вирусных инфекций или аутоиммунных процессов. Также болезнь может поражать больных раком и младенцев, восприимчивых к лекарственным препаратам. Кроме того, наиболее распространенными причинами эозинофильного фолликулита могут быть:

  • Продолжительный дерматит, особенно если сыпь сильно чешется и расцарапана кожа.
  • Иммунодефицит, синдром гипериммуноглобулинемии Е, синдром Сезари.
  • Силиконовое увеличение груди.
  • Трансплантация костного мозга.
  • Трансплантация стволовых клеток.

При этом недавнее исследование установило, что если не обнаружены вторичные причины, но эозинофильный фолликулит появился, то виновник развития — фолликулярный клещ демодекс. По данным другого исследования, такое изменение иммунной системы приводит к агрессии эозинофилов сальных желез.

Диагностика эозинофильного фолликулита

Схематическое изображение проведения биопсии кожи

Диагностика эозинофильного фолликулита — это самый первый важный шаг в правильном лечении. Заболевание диагностируется при помощи:

  • Биопсии кожи. Процедура выявляет эозинофилы в области волосяного фолликула.
  • Клинических анализов, которые выявляют начальную оценку состояния больного.
  • Анализа крови, определяющего увеличение количества эозинофильных клеток.

Лечение эозинофильного фолликулита

Лекарства для медикаментозной терапии эозинофильного фолликулита

Специфической терапии эозинофильного фолликулита не существует. При этом вовремя начатое лечение существенно поможет выздороветь. Методы лечения зависят от типа эозинофильного фолликулита:

  • После подтверждения диагноза может помочь мазь на основе глюкокортикоидов.
  • Для уменьшения дискомфорта рекомендуется стероидный крем.
  • Помогают уменьшить воспаление антигистаминные и противовоспалительные препараты.
  • Для больных со слабым иммунитетом часто используется антиретровирусная терапия.
  • Поскольку недавние исследования показали, что вызывать эозинофильный фолликулит может клещ и бактерии, то в план лечения стали включать другие лекарства: антибиотики, противогрибковые и антимикробные препараты. Если клещ поражает волосяной фолликул, рекомендуют препараты от подкожного клеща.
  • При воспалительных состояниях, чтобы снизить реакцию иммунной системы, назначают ингибиторы кальциневрина.
  • Когда подключается вторичная бактериальная инфекция, назначают антибиотики, часто прописывают таблетки Метронидазол.
  • При сильном зуде показаны антигистаминные препараты.
  • Подавить реакцию иммунной системы может местное применение Такролимуса.
  • Противогрибковые препараты — Итраконазол.

Ретиноиды и кортикостероиды необходимо принимать только под наблюдением врача, поскольку при длительном приёме возникают серьёзные побочные эффекты. Людям, страдающим подагрой, рекомендуют Колхицин, он оказывает мощное противовоспалительное действие.

В лечении эозинофильного фолликулита, как и при масляном фолликулите эффективна фототерапия, то есть ультрафиолет: UVB и UVA свет (назначается в сочетании с приёмом псоралена). Однако их нельзя применять длительно, иначе возникнут серьёзные побочные эффекты. Рекомендуется проводить процедуру трижды в неделю.

Эозинофильный фолликулит при ВИЧ-инфекции (СПИДе)

Эозинофильный фолликулит при ВИЧ

На фото эозинофильный фолликулит у ВИЧ-инфицированного

У людей с ВИЧ-инфекцией эозинофильный фолликулит сопровождается хроническим зудящим дерматозом неизвестной этиологии. Он характеризуется эритематозными, фолликулярными, уртикарными папулами. Локализация высыпаний: шея, голова, туловище и верхние конечности. Элементы сыпи не сливаются, иногда напоминают укусы членистоногих. Заболевание сопровождается повышением уровня IgE, эозинофилией в периферической крови и утяжелением ВИЧ-инфекции (показатель CD4 < 250 клеток/мм3). Посевы на бактериальную культуру безрезультатны. Сыпь тяжело поддаётся лечению противостафилококковыми препаратами. Местное лечение проводят сильнодействующими кортикостероидами, антигистаминными препаратами, Итраконазолом и БУФ-облучением. В большинстве случаев заболевание постепенно проходит.

Автор статьи:

Городской кожно-венерологический диспансер СПб

Лечение взрослых

Эозинофильный фолликулитЧто такое эозинофильный фолликулит, лечение и диагностика заболевания. Симптомы и причины. Фолликулит при ВИЧ инфекции.

Dermatologys.ru - дерматология
Добавить комментарий: