Радикулопатия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Причины появления радикулопатии. Симптомы шейного, грудного, поясничного типа болезни, методы диагностики. Способы консервативного и хирургического лечения, профилактические меры.

Радикулопатия — это патологическое состояние позвоночника, которое характеризуется сдавливанием нервных корешков. Другие названия болезни — радикулит и корешковый синдром. Заболевание часто диагностируется у людей старше 50 лет, профессия которых связана с физическими нагрузками на позвоночный столб.

Причины появления радикулопатии

Схема радикулопатии

На начальных этапах радикулопатии человек не чувствует боли. В течение долгого периода времени его позвоночник медленно подвергается дегенеративно-дистрофическим изменениям. Первый удар принимают на себя хрящи. Под влиянием внешних или внутренних факторов они обезвоживаются, деформируются, теряют эластичность. Постепенно образуется межпозвоночная грыжа, которая сдавливает нервный корешок.

Еще одна частая причина радикулопатии — появление остеофитов. Так называются костные наросты, которые образуются из-за сбоев обменных процессов с участием кальция. Они опоясывают ткани суставов и позвоночных дисков, ограничивая их подвижность. Распознать болезнь можно по характерному хрусту, сопровождающемуся болевыми ощущениями.

Другие причины появления радикулопатии позвоночника:

• генетическая предрасположенность;
• избыточный вес при высоком росте;
• последствия операции на позвоночном столбе;
• сутулость, неправильная осанка;
• тяжелые физические нагрузки;
• сбой обмена веществ из-за жестких ограничений в питании;
• вредные привычки, которые ухудшают кровообращение в костных тканях (курение, употребление алкоголя, наркотиков).

Радикулопатия развивается в качестве осложнений следующих болезней:

• Остеомиелит. Болезнь характеризуется инфекционным воспалением спинного мозга и всех элементов кости. Острая форма заболевания отличается яркой симптоматикой, сильной болью, поэтому подвергается немедленному лечению. Хронический остеомиелит имеет смазанные невыразительные симптомы, из-за чего пациенты допускают развитие осложнений.
• Сколиоз. Искривление позвоночника нарушает строение и функцию опорно-двигательного аппарата. Позвоночные диски находятся в неправильном неестественном положении. Они трутся друг о друга, вызывают воспалительные процессы в хрящах. Без постоянного квалифицированного лечения болезнь часто осложняется радикулопатией и другими патологиями.
• Сахарный диабет. Заболевание характеризуется нарушением обмена веществ. Из-за этого минералы накапливаются в тканях, образуют шишки и наросты. Кроме того, диабетики часто страдают ожирением, так как инсулин способствует накоплению жира в тканях. В итоге опорно-двигательный аппарат подвергается необратимым дегенеративно-дистрофическим изменениям.

Переедание, вредные привычки, малоактивный образ жизни ускоряют развитие болезни, приводят к появлению опасных осложнений.

Основные симптомы радикулопатии

Характер симптомов радикулопатии зависит от места поражения позвоночника. К общим признакам относятся боль в спине, покалывание мышц конечностей, принятие вынужденного положения тела во время отдыха.

Радикулопатия шейного отдела позвоночника проявляется болью в затылке. Она усиливается с утра, из-за человек часто винит неудобное положение тела во время сна и не подозревает о своем диагнозе.

Заподозрить радикулопатию шейного отдела можно по таким симптомам:

• боль при чихании и кашле;
• частые головокружения;
• ощущение слабости в руках;
• холодная кожа лица и рук;
• шелушение кожных покровов.

На поздних стадиях больной придает голове неестественное положение, постоянно массирует шею, чтобы уменьшить боль.

Радикулопатия грудного отдела считается редкой болезнью, так как позвоночник в этом месте обладает наименьшей гибкостью. Причинами данного типа корешкового синдрома выступают переохлаждения, механические повреждения, сдавление опухолью.

К симптомам радикулопатии грудного отдела относятся болезненные ощущения:

• между лопаток;
• в области грудной клетки;
• в плечевом суставе;
• в подмышечной впадине;
• на среднем пальце кисти.

При грудной радикулопатии боль усиливается во время глубокого вдоха, наклона, ношения тесной одежды. Из-за того, что нервные корешки соединены с органами пищеварения, во время острой фазы появляются спазмы в желудке, пищеводе, поджелудочной железе.

Радикулопатия поясничного отдела является наиболее частой разновидностью корешкового синдрома. Она характеризуется острой невыносимой болью в нижнем отделе спины. Во время приступа человек буквально обездвиживается, не может разогнуться, вдохнуть и выдохнуть.

Кроме болевого симптома, при поясничной радикулопатии появляются следующие признаки:

• снижение двигательной активности;
• трудности с поднятием тяжести;
• онемение нижних конечностей;
• кишечные расстройства;
• половая дисфункция.

Поясничная радикулопатия делится на ишиалгию (боль отдает в ногу), люмбалгию (боль концентрируется в нижней части спины), люмбоишиалгию (боль распространяется на всю нижнюю часть опорно-двигательного аппарата человека).

Методы диагностики радикулопатии

При подозрении на корешковый синдром пациента направляют на консультацию к неврологу. Специалист изучает анамнез, расспрашивает о работе и образе жизни больного. Он узнает об особенностях болевых симптомов, о сопутствующих признаках радикулопатии.

Для постановки точного диагноза врач направляет больного на следующие диагностические процедуры:

• Рентген. Этот вид обследования позволяет увидеть расположение всех межпозвоночных дисков, заметить точное место дегенеративно-деструктивного процесса. Для его проведения пациент снимает одежду и украшения, становится или ложится перед рентгеновским аппаратом. По сигналу врача он замирает и задерживает дыхание. Процесс съемки длится несколько секунд, после чего человек одевается и ожидает, пока специалист вынесет снимок.
• МРТ. После определения места поражения позвоночника врач направляет пациента на прохождения магнитно-резонансной томографии больного участка. Исследование показывает состояние мягких тканей, в том числе нервных волокон. Для этого пациент ложится на кушетку, которая въезжает внутрь аппарата МРТ. Он вращается вокруг человека, делает серию послойных снимков. Результаты записывают на диск, отдают больному.
• Электромиография. Для определения степени повреждения мышц пациент проходит процедуру биоэлектрического исследования. Для этого он располагается на кушетке, а к его коже прикрепляют поверхностные или игольчатые датчики. После включения прибора человека просят расслабиться, напрячься, сделать глубокий вдох. Аппарат фиксирует характер ответных импульсов, а специалист расшифровывает результат, дает рекомендации по лечению.
• Люмбальная пункция. Исследование выявляет наличие или отсутствие воспалительного процесса в спинномозговой жидкости. Процедура выполняется под местной анестезией. Пациент располагается на боку в позе эмбриона. Врач вводит тонкую иглу под оболочку спинного мозга. Он втягивает немного жидкости, отдает ее в лабораторию для анализа. Больной должен находиться в состоянии покоя несколько часов после пункции, после чего он может идти домой.

На повторной консультации невролог изучает результаты анализов, ставит окончательный диагноз, объясняет, как лечить радикулопатию.

Способы лечения радикулопатии

Лечение недуга зависит от его стадии. На начальных этапах врач назначает консервативную терапию. В нее входит прием лекарственных препаратов, курсы физиопроцедур, упражнения лечебной гимнастики.

Медицинские препараты для лечения радикулопатии

Мидокалм для лечения радикулопатии

Острая форма радикулопатии характеризуется приступами сильной боли. Для улучшения самочувствия врач назначает комплекс лекарственных препаратов. В этот список входят:

• Нестероидные противовоспалительные средства. Препараты способны подавить выработку особых ферментов — циклооксигеназов, которые запускают реакцию организма на боль, жар, воспаления. Цена Диклофенака составляет 120 рублей в России (51 гривна в Украине) за 40 мг. Аналоги — Ибупрофен, Индометацин.
• Обезболивающие препараты. Лекарства не устраняют причину боли, но помогают человеку отдохнуть от неприятных симптомов, добраться до больницы или дома, заснуть ночью. Таблетки принимают на полный желудок, запивают большим объемом чистой воды. Цена Баралгина — от 430 рублей в России (170 гривен в Украине) за 5 ампул. Аналоги — Анальгин, Кеторол.
• Миорелаксанты. Лекарства блокируют импульсы в скелетных мышцах. В результате снижается тонус, происходит расслабление, вплоть до полного обездвиживания пациента. Средства обладают легким обезболивающим эффектом. Цена Мидокалма — от 420 рублей в России (156 гривен в Украине) за 30 таблеток. Аналоги — Метацин, Прорезин.
• Хондропротекторы. Лекарство восстанавливает ткани хряща, активизирует выработку внутрисуставной жидкости, обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. Препараты выпускают в форме таблеток и мазей. Цена Хондроитина составляет 560 рублей в России (236 гривен в Украине) за 60 капсул. Аналоги — Артра, Дона.

Лечебные процедуры при радикулопатии

Кроме медикаментозной терапии, врач назначает курсы массажа. Во время сеанса специалист разогревает мышцы легкими похлопывающими движениями, а после растирает, разминает кожу, ударяет по ней ребром ладони. В итоге снимаются спазмы, улучшается кровообращение и лимфоотток.

Лечебная гимнастика предотвращает дальнейшее смещение позвоночного диска, укрепляет мышцы спины, общее здоровье человека. В комплекс, составленный врачом, входят прогибание и выгибание спины, повороты туловища в стороны, притягивание коленей к груди.

Пациентам с радикулопатией полезно плавать, неспешно прогуливаться, висеть на турнике.

Для восстановления подвижности позвоночника врач назначает курс физиотерапии. К наиболее эффективным процедурам относятся магнитотерапия, электрофорез, ударно-волновая терапия, ультрафиолетовое облучение. Результат можно заметить после 10-12 сеансов.

Хирургическое вмешательство при радикулопатии

Операция дискэктомия при радикулопатии

Операция назначается пациентам с непрекращающимися острыми болями, онемением конечностей, проблемами с мочеиспусканием, половой дисфункцией, связанной с радикулопатией.

Существует несколько способов хирургического вмешательства.

• Ламинэктомия — удаление части кости. В итоге расширяется пространство в области защемленного корешка. Человек чувствует ослабление или устранение симптомов.
• Хемонуклеолиз — растворение межпозвонковой грыжи путем медленного введения специального раствора. Показаниями к ее проведению являются протрузии позвоночника (без развития осложнений).
• Дискэктомия — частичное или полное удаление позвоночного диска. В зависимости от состояния пациента, операция проводится открытым и эндоскопическим способом.

Оперативные процедуры при радикулопатии считаются сложными, выполняются под общим наркозом. Перед их проведением врач убеждается в отсутствии противопоказаний: беременность, нарушения свертываемости крови, острый период хронического заболевания.

Профилактика радикулопатии

Корешковый синдром не поддается полному излечению. Однако больной может добиться состояния стойкой ремиссии. Для этого он должен сменить тяжелую физическую работу, уменьшить спортивные нагрузки, временно отказаться от активного отдыха.

При радикулопатии следите за суточной калорийностью рациона. В случае появления лишнего веса перейдите на безопасную диету, в основе которой лежит употребление легкоусвояемых продуктов: нежирная рыба, мясо птиц, кисломолочные напитки, свежие овощи и фрукты.

Купите ортопедический матрас средней жесткости. Следите за тем, чтобы во время сна позвоночник находился в удобном положении, не зажимал нервные окончания, не выгибался дугой. Не носите рюкзаков и сумок на одном плече.

Откажитесь от тяжелой атлетики, альпинизма, всех видов борьбы. Вместо этого при радикулопатии занимайтесь йогой, совершайте пешие прогулки, плавайте в бассейне. Проводите отпуск в специализированных санаториях в экологически чистых местах.

Что такое радикулопатия — смотрите на видео: