Перикардит сердца: причины, симптомы, лечение

Что такое перикардит, почему возникает заболевание? Признаки и диагностика патологии. Как лечить перикардит: медикаменты, хирургическое вмешательство. Профилактика болезни.

Перикардит — это одна из часто диагностируемых патологий перикарда (внешней оболочки сердца). Нарушения вызываются в большинстве случаев воспалительными процессами и являются свидетельством прогрессирующих патологий сердечно-сосудистой системы. При своевременном лечении перикардита прогнозы весьма благоприятны. Однако в дальнейшем не исключается вероятность рецидивов, поэтому больным или склонным к патологии следует соблюдать рекомендации врача.

Что такое перикардит?

Перикард, называемый также сердечной сумкой, представляет собой внешнюю оболочку сердца. У здорового человека в норме между перикардом и эпикардом (средним слоем) находится серозная жидкость. Состав ее близок к плазме крови, а основная задача — уменьшить трение между оболочками, снимая тем самым нагрузку на ткани.

Воспаление внешней оболочки называют перикардит. Симптомы заболевания проявляются часто на фоне прогрессирующих патологий сердечно-сосудистой системы, реже как самостоятельное нарушение. Развитие воспалительного процесса приводит к накоплению серозной жидкости, а как следствие — нарушению работы сердца. Если у здорового человека объем полости перикарда составляет до 30 мл, то после диагностики перикардита количество жидкости увеличивается. В свою очередь сердце начинает испытывать дополнительную нагрузку с внешней стороны. Сдавливаясь снаружи, мышечные волокна не могут нормально выполнять свои функции.

Ситуация осложняется тем, что до определенного времени у больного срабатывают компенсаторные механизмы организма. То есть первые признаки перикардита, доставляющие дискомфорт больному, могут проявиться только на этапе развития сердечной недостаточности. Не менее опасными являются и острые состояния патологии, когда жидкость накапливается быстро, а симптоматика проявляется мгновенно. В таком случае большое количество серозного состава не дает расправиться миокарду после сокращения. Сердце утрачивает свои возможности перекачивать кровь, соответственно весь организм испытывает недостаток кровоснабжения.

Норма и перикардит

Если же заболевание развивалось постепенно, трансформировалось в хроническое состояние, то со временем воспалительные процессы стихают, количество жидкости в межоболочной полости нормализуется, наступает вторая фаза развития перикардита. Этот этап называют также «сухим». Количество жидкости в перикарде колеблется от 5 до 30 мл, но качественный состав её существенно меняется. В ней обнаруживаются белковые соединения, которые со временем сливаются и срастаются, формируя фибриновые спайки. Такие спайки также нарушают нормальное функционирование сердца, препятствуя его сокращению.

Эпидемиологические цифры заболевания продолжают уточняться. Сбор данных осложняется тем, что симптомы перикардита не всегда проявляются при жизни. Так, в США заболевание выявляют в 1 случае из 1000. А меж тем 3% вскрытий показывают, что у человека была патология перикарда, при этом 80% больных при жизни даже не обращались к врачу. В то же время заболевание может быть выявлено в ходе полного клинического обследования. Практика показывает, что 0,5% людей, обращающихся к терапевтам, на самом деле требуют также консультации кардиолога по вопросам воспалительных процессов перикарда.

Причины развития перикардита

Первичный перикардит, то есть спровоцированный врожденными аномалиями сердца, бывает крайне редко. Вторичная же форма патологии вызывается целым рядом заболеваний. При этом четкой взаимосвязи между этиологией перикардита и его внешними проявлениями пока не установлено. Если же всё-таки удалось установить первичное заболевание и устранить его пагубное влияние на сердечно-сосудистую систему, эффективность такого лечения существенно возрастает.

По этиологии перикардита выделяют такие виды заболевания:

• Инфекционный. Недуг, вызванный заболеваниями инфекционного характера. Частой причиной патологий являются вирусные инфекции (до 10% всех острых случаев), но также возможно развитие дисфункций под действием бактериальных (8% всех случаев), грибковых и паразитарных инфекций (редкая форма).
• Неинфекционный. Заболевание провоцируется почечной недостаточностью, онкообразованиями, инфарктными состояниями или редкими формами аутоиммунных нарушений. К этому виду перикардита относят и острые состояния, вызванные физическими травмами или плановыми кардиохирургическими операциями.
• Идиопатический. Причина патологии окончательно не определена. По разным данным, количество больных колеблется в районе 25-85%, при этом врачи не исключают вирусную этиологию заболевания, но не обладают достаточной диагностической базой для подтверждения предположений (такая ситуация характерна для развивающихся стран).

Основные симптомы перикардита

Боль в области грудной клетки при перикардите

Клиническая картина зависит от вида перикардита и скорости его развития. Для острой формы характерна внезапно возникающая боль в области грудной клетки. Неприятные ощущения усиливаются при глотании и даже просто дыхании. У больного появляется одышка и непродуктивный кашель, а в отдельных случаях общая слабость и повышение температуры. Если в таком состоянии прослушать больного, то можно услышать характерный шум, напоминающий трение кожи, в области грудной клетки.

По мере накопления жидкости болевые ощущения трансформируются и носят сдавливающий характер. У больного появляются ощущение сердцебиения и частые головокружения, а шум трения при прослушивании пропадает (из-за большого количества жидкости). Признаки перикардита после инфаркта дополняются суставными болями, высокой температурой.

Чрезмерное количество серозного состава провоцирует сдавливание сердечной мышцы, уменьшение количества перекачиваемой за одно сокращение крови, что в свою очередь вызывает кардиогенный шок и даже смерть больного. Симптомами надвигающегося шока являются набухание вен, низкое артериальное давление, холодные, но влажные конечности. Помимо кардиогенного шока, могут развиться и другие осложнения перикардита — застой в большом круге кровообращения, воспаление миокарда, цирроз печени. Патологии деструктивны как по отдельности, так и в комплексе.

Подозрения по поводу воспаления сердечной сумки могут возникнуть уже при первых болях в грудной области, особенно в моменты активного дыхания. Доктору следует подробно рассказать о характере дискомфортных ощущений, их периодичности и сопутствующих факторах (есть ли отдышка, отеки конечностей.) В обязательном порядке больного прослушивают, измеряют давление и пульс. Данных физикального осмотра бывает достаточно для подозрения на воспаление внешней оболочки сердца, однако для подтверждения диагноза потребуется пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторная диагностика перикардита подразумевает оценку общего анализа крови и биохимии. Дополнительно сдаются анализы для оценки ревматоидного фактора, антител к ДНК и другие специализированные тесты. Как правило, у больных отмечается повышенное СОЭ и лейкоцитоз, высокий уровень С-реактивного белка. Дополнительно назначаются ЭКГ, КТ, МРТ сердца.

Как лечить перикардит?

В данном случае терапия направляется на купирование патогенного состояния с целью предотвращения осложнений перикардита. Если не удается купировать заболевание, внимание врачей направляется на облегчение состояния больного, уменьшение симптоматики заболевания. Как лечить перикардит, во многом зависит от этиологии причин заболевания, а также его формы. На ранних стадиях развития патологии могут быть эффективны только фармакологические средства и полная блокада ведущего заболевания, на поздних потребуется также кардиохирургическое вмешательство.

Медицинские препараты для лечения перикардита

Колхикум-дисперт для лечения перикардита

Только лечащий врач определяет, как лечить перикардит у пациента. Дозировка и комбинация препаратов подбирается строго индивидуально.

Для терапии фармакологическими методами прописываются следующие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты. К этой категории лекарств относят Индометацин и его аналоги Метиндол, Кеторол, Нурофен. Исследования показывают облегчение симптомов уже после введения второй дозы. В зависимости от используемого препарата курс приема может длиться от 5 дней до 4 недель. Одна упаковка Индометацина стоит 38 гривен, 65 рублей, но для завершения курса может понадобиться несколько упаковок. Аналоги препарата стоят дороже.
• Глюкокортикостероиды. Преднизолон, Кеналог или их аналоги показаны при ярко выраженном болевом синдроме. Преднизолон стоит 38 гривен, 36 рублей.
• Алкалоид трополонового ряда колхицин. Используется в терапии хронических состояний. Чаще всего больным прописывают Колхикум-дисперт по 1-2 таблетки в сутки 3 месяца подряд. Препарат стоит 675 гривен, 963 рубля.

Дополнительно при перикардите могут рекомендоваться препараты для нормализации сердечной деятельности. Так, медикаменты на основе фуросемида уменьшают состояние венозного застоя, а добутамин стимулирует работу миокарда.

Хирургическое вмешательство при перикардите

Осложненные формы перикардита потребуют специфического лечения. Терапия включает как прием фармакологических средств, так и хирургические операции.

В кардиохирургии активно практикуют:

• перикардэктомию — иссечение перикарда;
• перикардиоцентез — выведение жидкости из полости;
• наложение искусственного перикардиального окна — удаление небольшого участка перикарда.

Лечение гнойной формы патологии потребует также открытого дренажа полости перикарда, а терапия туберкулезной формы дополняется приемом противотуберкулезных препаратов. Для снижения болевых ощущений таким больным могут прописываться нестероидные противовоспалительные препараты. Если прием средств этой группы не дает результата, могут назначаться кортикостероиды.

Профилактика перикардита

Методология профильной профилактики перикардита на сегодняшний день не разработана, так как заболевание носит преимущественно вторичный характер. Основной рекомендацией врачей в данном случае является своевременное и грамотное лечение патологий-провокаторов, а также общее укрепление состояния здоровья. Рекомендуется нормализовать рацион питания, дополнить день ежедневными физическими нагрузками, избегать стрессов и перенапряжений.

С возрастом следует уделять больше внимания профилактическим осмотрам, а при появлении первых болевых ощущений в груди, особенно при дыхании, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу. При обнаружении патологий любой этиологии необходима их последовательная терапия.

Как лечить перикардит — смотрите на видео:

Перикардит — это опасное заболевание, симптоматика которого нередко скрыта или игнорируема больными старшего возраста. А меж тем тяжелые формы патологии оканчиваются летально. Конечно, прогнозы зависят от этиологии заболевания, но если развитие перикардита обнаружено на ранних этапах, то пагубных последствий можно избежать. Грамотное лечение медикаментами, а при необходимости с помощью перикардэктомии в 71% случаев дает положительные результаты. Вот почему важно проходить профилактические осмотры и правильно лечить любые заболевания, способные вызвать такие серьезные осложнения в работе сердца.